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小检

小帅，你最近怎么愁眉苦脸的？

小帅 我 妈觉得肚子不舒服，上网一查, 自己怀疑得了肠癌，昨天去医院看了病，大夫说消化不良，没大事儿，不放心就做个肠镜看看。我们一问啊，肠镜得约到下个月了，做之前还需要清肠什么的，做好多准备。我们还听人说，做肠镜可难受了，这几天为做肠镜这事儿很纠结，做吧，又要等时间又受罪，不做吧，又担心。 小检 还 好我问你了，像阿姨这样没有肠癌的家族史，平时也没有肠道疾病的情况，如果想除外肠癌，除肠镜外，还可以考虑做粪便潜血实验（FIT检查），简单来说，就是查一查大便里面有没有血。 还有一个检查叫肠癌基因SDC2甲基化检测，是检查我们的肠道上皮细胞有没有发生甲基化的改变，因为这种改变通常可以提示结直肠癌和腺瘤。 这两个检查都可以查，互相补充。

知识点1：50~75岁人群，应进行结直肠癌的筛查。2019年《中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见》推荐的人群筛查策略是先通过简单的方法初筛出高危人群，再进行结肠镜检查，从而提高筛查效率。其中FIT检查（免疫法粪便潜血实验）和粪便DNA检查都属于推荐的初筛实验，粪便SDC2甲基化是属于粪便DNA检测的多种靶点中的一种。

小帅

太好了，那要怎么留大便呢？

小检 你真是问到点儿上了，合格的大便才有准确的检测结果。 一般来说，如果是做粪便潜血实验，避免在月经期留取，注意不要混入尿液。 如果做肠癌基因的筛查注意要留取成形的大便，这样才能获得足够的脱落到肠道的上皮细胞，另外需要使用专用留取样本的保存瓶。

知识点2：粪便潜血实验留取简单，价格便宜，检测快速，缺点是检测的敏感度略低。粪便DNA检测费用较高，优点是检测的敏感度较高。人群初筛时可以根据实际情况选择，也可同时检测，提高检测的敏感度。

几天后...... 小帅 小检，我妈检查结果没问题，非常开心，心病一除，这几天鸡鸭鱼肉吃不停，说要好好补补呢。 小检 没 事就好。 虽然这次检查结果没问题，还是需要提醒阿姨注意健康饮食，加工肉和红肉吃太多，会增加罹患肠癌的风险。 知识点3： 虽然 结直肠癌的病因尚不明确，但大量的研究发现，红肉和加工肉类摄入过多、糖尿病、 肥胖、吸烟、大量饮酒都会增加发病风险，而增加膳食纤维、全谷物、乳制品的摄入和合理的体育锻炼，保持良好的生活方式可以降低结直肠癌发病风险。 小帅 好的，我一定提醒她，健康生活，她还想长命百岁呢！ 小检 哈哈 ，要想长命百岁需要重视定期体检。 这个肠癌的筛查还是要定期的做啊，筛查指南建议最好每年查一次便便，每 5-10 年做一次肠镜，阿姨到 50 岁以后，还是要动员她有条件时做下肠镜，但防患于未然。

知识点4：各国对肠癌早筛的指南中普遍认为，对于50-75岁一般风险人群（无结直肠癌家族史、无肠道腺瘤史、无炎症性肠病等）推荐筛查周期为：FIT检测每年1次；粪便DNA检测，每1~3年1次；结肠镜检查，每5~10年1次。考虑个人意愿，灵活、综合选用筛查方法，提高筛查参与率。

小帅 明白了，那我要跟老爸老妈吹吹风，这老两口是不愿意进医院的老顽固，小检你周末到我家来好好讲讲这个便便筛肠癌的事，帮我做做动员吧。 小检 没问题，我也好久没去探望叔叔阿姨了。

知识点5：目前我国结直肠癌发病率和死亡率分别位居第二和第四位，因为发病隐匿，85%以上的结直肠癌发现即已属晚期，现阶段我国早期结直肠癌的诊断率低于10%，早期结直肠癌筛查措施亟待在国内推广。粪便DNA检测有单靶点和多靶点方案，也可与FIT联合检测，具有不限制饮食、无创等优点，在人群普查适用价值方面值得关注。

参考文献：

中国结直肠癌癌前病变和癌前状态处理策略专家共识（2022） 中华消化内镜杂志,2022 ,39(1):1-18

注：以上名字及情节均为虚构，如有雷同纯属巧合

供稿 | 检验科黄燕 审校 | 检验科王明英 张捷 编辑&责编 | 公共关系部 王闰月

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